耳鼻咽喉科（武汉市市级临床重点专科）

腺样体面容:别等孩子长“丑”了才来医院就诊!

孩子越长越丑?很有可能是扁桃体及腺样体肥大惹的祸!

典型的腺样体面容

每年的寒暑假，都是我们耳鼻喉科最忙碌的日子，每日门诊几乎都有几十个患儿预约就诊。很多家长以为孩子睡觉张口打鼾是”睡得香”，其实并不是，在就诊的患者中，因为“扁桃体及腺样体肥大”导致睡眠打鼾和张口呼吸而前来就诊的患儿占了很大一部分。

那么什么是扁桃体及腺样体肥大?

扁桃腺位于咽峡的侧壁，舌腭弓和咽腭弓之间，呈扁卵圆形，表面盖着粘膜上皮，底面包着纤维被膜，与咽壁的肌层联系很松，容易分离。与其他的腺体组织一样，扁桃腺是人体的免疫系统的一部分，主要的作用是帮助身体对抗感染。扁桃腺炎是由于扁桃腺受到感染，一般都发生于咽喉及上呼吸道受到细菌感染而失守。

腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间。腺样体被各种原因的炎症反复刺激，进而发生增生肥大，具有病理意义，并引起相关症状，称为腺样体肥大。多见于十岁以下儿童群体。

扁桃体及腺样体肥大的危害?

常见的危害有以下方面：

堵塞呼吸道时会引起张嘴呼吸、闭塞性鼻音、睡眠打鼾、甚至呼吸暂停;当呼吸暂停发生时，可引起低碳酸血症，多脏器缺氧，导致小儿生长发育迟缓，智力低下、反应迟钝;

张口呼吸打鼾 鼻塞、流鼻涕 发育迟缓

耳部表现，肥大的腺样体压迫咽鼓管咽口，容易诱发分泌性中耳炎、化脓性中耳炎，出现听力下降、耳闷、耳鸣等症状;

听力下降 中耳炎

长期张嘴呼吸会引起腺样体面容，表现为牙列不齐，上切牙外呲，上下唇不闭合，上唇上翘，表情呆板。

牙齿不整齐，表情呆板

扁桃体腺样体肥大影响患儿睡眠质量，导致患儿白天精力不集中，记忆力下降、反应迟钝、学习成绩下降，甚至影响正常生长发育。

总之，扁桃体、腺样体肥大的危害非常多。看到这里很多家长开始慌了：我家孩子现在这个情况怎么办?

切除扁桃体、腺样体可以解除上呼吸道的阻塞，使得通气道扩大、打鼾明显缓解或消失。此外，如果是以前有反复发作慢性扁桃体炎，手术后病灶消除而将不再发作。

另外，切除扁桃体腺样体是否会影响孩子的免疫力，这是家长们选择手术治疗时最关心的问题。的确，扁桃体及腺样体作为淋巴组织，在婴幼儿阶段具有一定免疫防御能力。因此3岁以下的孩子，一般不会轻易考虑手术治疗，基本以药物和观察保守治疗为主。随着年龄的增长，身体免疫系统逐渐完善，其作用慢慢弱化，并且病理性肥大的扁桃体、腺样体本身的免疫作用已经减弱，切除扁桃体、腺样体后，周围的淋巴组织会代偿性增生，自动承担腺样体的免疫功能，所以手术切除腺样体并不会降低孩子的免疫力。

扁桃体、腺样体切除手术已经十分成熟。现在采用扁桃体、腺样体等离子微创手术，不仅手术创伤小，而且能够精确的判断手术范围。手术时间短，术中几乎可以做到零出血。无论选择哪种治疗方式，腺样体肥大都应被重视;但是家长不应该自己盲目的判断病情轻重，若有相关症状应及时就医，避免错过治疗的最佳阶段。

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