耳鼻咽喉科（武汉市市级临床重点专科）

2024年4月13日

是第22个“全国爱鼻日”

今年的主题为

“鼻腔疾病预防，重在日常护理”

健康小科普

提到鼻息肉，有人对它谈之色变，有人对它置若罔闻，那么如何正确认识这一疾病呢?其实，鼻息肉并不是简单的疾病!

鼻息肉通俗来说，是一种黏膜水肿反应，随着时间推移，在重力的作用下，水肿黏膜下坠形成葡萄串样的赘生物，也就是我们熟知的鼻息肉。

鼻息肉多双侧对称发病，鼻息肉患者，轻者不痛不痒，无明显不适，重者阻塞呼吸和嗅觉，还会引起各种并发症，影响正常睡眠、休息、工作，严重影响人们的生活质量。

一、何种表现提醒可能患上鼻息肉?

1.鼻堵

表现为渐进性或持续性，单侧或双侧均可，主要为鼻息肉患者鼻腔内毛细血管不能进行正常血液流通，从而发生膨胀阻塞。

2.多涕

多数鼻息肉并不会孤立存在，多伴有鼻窦的阻塞性炎症，分泌物呈粘性或脓性，黄色或黄绿色，可倒流向鼻咽部。

3.嗅觉障碍

表现为嗅觉减退或消失，原因其一多为鼻息肉堵塞，其二为嗅区黏膜炎性水肿导致的血供不良等原因引起嗅觉细胞不可逆损伤。

4.头痛

表现为头部沉重或压迫感，或钝痛或胀痛。为鼻窦受累及所致。

二、什么原因导致鼻息肉的产生?

大致可以分为两个方面：其一是变态反应，也叫过敏反应，有些患者可能会有这样的经历，春暖花开时，开始出现打喷嚏、鼻子痒、流清鼻涕的状况出现，这就是过敏性鼻炎，频繁发作且持续时间久的过敏性鼻炎导致鼻腔长期炎症水肿，从而形成鼻息肉。

其二是鼻腔黏膜的长期慢性炎症，或鼻窦脓性分泌物的长期刺激，加之细菌毒素的作用，久之生息肉样变。

其中过敏因素是最重要且最难治的原因。首先因过敏源的不确定性以及检测方式的局限，导致过敏的物质不易被发现;其次若检测结果发现过敏源，有一部分物质只能做规避，无法根除;再次，针对尘螨和蒿草两类过敏源可行脱敏治疗，但是一部分人群对脱敏治疗的依从性差，仍可能导致失败。

过敏因素的难治性就会引起由过敏导致的鼻息肉的难以根除，同时也是鼻息肉再次或多次复发的基础。尘螨是我国呼吸道过敏患者的主要吸入性过敏源，而蒿属类花粉是我国北方地区最易引起过敏的花粉。

三、常见的过敏检测方式有哪些?

常见的过敏检测方式有过敏源皮肤点刺试验、外周血过敏源抗体检测、血清总IgE或血清及外周血特异性IgE检测、黏膜激发试验等，其中皮肤点刺及外周血检测最为常用及实施。

治疗原则大致可概括为避免接触过敏源、药物治疗、免疫治疗、患者宣教四位一体的治疗方案，需要依据每个过敏患者制定个体化的诊治方案。

四、如何预防过敏性鼻炎的发生

1.维持环境清洁，定期打扫住所、除螨。

2.减少花粉接触，减少外出，戴防花粉口罩及眼镜。

3.避免猫狗皮屑等动物类过敏源，定期给宠物洗澡。

4. 被褥衣物等用55°C以上热水浸洗，或用防螨布包裹被褥、床垫、枕头等。

5. 毛绒玩具放入密闭塑料袋内冷冻来杀死尘螨，然后清洗干净减少室内挂饰，更换厚重窗帘，定期清洗空调滤网等。

4.花粉季勤做鼻腔冲洗，减少过敏源在鼻腔残留。

5.出现过敏症状及时就医。